Una de las cuestiones que preocupan a los pacientes que van a someterse a una intervención de cirugía estética, es el tipo de anestesia que recibirá y sus posibles riesgos. El proceso anestésico tiene por objetivo evitar al paciente la sensación de dolor durante el procedimiento quirúrgico y el postoperatorio inmediato.

En cirugía estética se emplean diferentes alternativas de anestesia:
- Anestesia local: Consiste en la aplicación de un anestésico, habitualmente por inyección o infiltración, que actúa sobre la zona concreta del cuerpo que se va a intervenir.

- Anestesia local bajo sedación: En esta técnica se emplean, además de los anestésicos locales, fármacos que proporcionan al paciente sensación de relajación y bienestar. El paciente mantiene un nivel de consciencia que le permite respirar por sus propios medios.

- Anestesia epidural/raquídea: Este procedimiento anestésico se basa en la introducción de un líquido anestésico en un espacio próximo a la médula espinal. Esta técnica actúa sobre las terminaciones nerviosas desde la zona infiltrada bloqueando la sensibilidad de una parte del cuerpo más o menos extensa según la técnica empleada.

- Anestesia general: Consiste en la administración de medicamentos que hacen que el paciente permanezca “dormido” durante toda la intervención. La relajación muscular es completa por lo que se precisa de sistemas externos de ventilación que le ayuden a respirar.

En la fase de preoperatorio se realizan una serie de pruebas diagnósticas que determinan el estado general del paciente. Estas pruebas son supervisadas por el anestesista que asistirá en la intervención quirúrgica. Durante la intervención, el médico anestesista se encarga de controlar la frecuencia cardíaca, la función respiratoria y la temperatura del paciente, además de reponer los líquidos y sales minerales que se puedan perder durante la operación.

Una vez finalizada la intervención, los pacientes son llevados al área de despertar donde se controlan que la recuperación postoperatoria es satisfactoria. Si la cirugía se ha realizado con anestesia local y sedación, en pocos minutos el paciente podrá ser dado de alta si así lo considera el anestesista. Si en la intervención se emplea anestesia general, el paciente pasará a una habitación donde permanecerá controlado en todo momento por el equipo médico de la clínica.

Por lo general, en cirugías corporales como la abdominoplastia, grandes liposucciones y cirugías mamarias como la mastopexia, mamoplastia de aumento o reducción de pecho, suelen realizarse bajo anestesia general.

En la actualidad, el uso de anestesia en cirugía estética es un procedimiento seguro cuando se pone en manos de profesionales médicos con experiencia en este tipo de intervenciones. El médico anestesista trabaja en estrecha comunicación con el cirujano con el fin de asegurar las óptimas condiciones para realizar la cirugía. Es por ello que suele ser el mismo anestesista el que trabaja junto al mismo cirujano, al conocer ambos las condiciones idóneas para realizar cada procedimiento con las mayores garantías de seguridad y bienestar para los pacientes.

El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres. En España, más de 63.000 personas sufren cáncer de mama cada año, según datos de la Asociación Española contra el Cáncer. Afortunadamente, el porcentaje de curación es cada vez mayor (en torno al 85%) y sus secuelas físicas pueden ser paliadas. La Cirugía Reconstructiva ofrece la posibilidad de realizar la reconstrucción de la mama.

Reconstrucción de mama después de un cáncer de pechoEl objetivo de una reconstrucción mamaria es intentar recuperar la imagen corporal y mejorar la calidad de vida de una mujer mastectomizada, es decir, sin un pecho. La reconstrucción de mama es una labor que ha de realizar un cirujano plástico. Ellos son los especialistas que reciben la formación en este tipo de intervenciones.

Según el tamaño del tumor, las consecuencias para el pecho son diferentes. Si el equipo oncológico lo considera puede llevarse a cabo una cirugía conservadora, tumorectomía o mastectomía parcial, en la que no se pierde el pecho y sólo se extrae el área afectada por la tumoración. En otros muchos casos es necesario resecar el pecho completo o mastectomía total.

La investigación oncológica y el avance en técnicas quirúrgicas han supuesto importantes avances en este tipo de intervenciones. Hoy se tiende a incorporar la reconstrucción mamaria dentro del proceso del tratamiento global del cáncer de mama. Es lo que se conoce como cirugía oncoplástica o reconstrucción mamaria inmediata tumor-específica (TSIR). En el caso contrario, hablamos de una reconstrucción de mama diferida. En este caso habría que esperar al menos 6 meses después de la mastectomía.

Existen distintas alternativas ante una reconstrucción de mama:
Prótesis mamaria - Se trata de colocar un implante mamario. Es el método de elección en la reconstrucción mamaria de pacientes a las que se hizo una resección parcial o completa de la mama pero se conservó el músculo pectoral y cuando los tejidos presentan buena cantidad y calidad.

Expansor tisular con implante - Con esta técnica se busca obtener suficiente tejido a nivel local para conseguir la reconstrucción mamaria, sin añadir cicatrices y mediante procedimientos con bajo riesgo de complicaciones. Para ello se coloca un expansor que permite la dilatación de la piel. El expansor es un dispositivo de aspecto similar al de un implante mamario que se va llenado con suero fisiológico de manera progresiva a lo largo de unos 6 meses; se consigue así que la piel se vaya distendiendo lentamente. Tras este período se sustituye el expansor por una prótesis mamaria y se realiza la reconstrucción de la areola y el pezón.

Colgajos de tejido - Con frecuencia para lograr un volumen adecuado, es necesario recurrir a técnicas que permitan aportar tejidos de otras zonas. Pueden ser tejidos próximos a la mama a reconstruir (colgajos locales o regionales) o más alejados (colgajos a distancia). Posteriormente estos colgajos son llevados mediante diversas técnicas quirúrgicas según que se mantenga el aporte original de vasos sanguíneos en los tejidos (en el caso de los locales o regionales) o se busque el aporte sanguíneo de otras zonas (en algunos colgajos a distancia). Se puede utilizar el tejido del abdomen (como en los colgajos TRAM o el colgajo DIEP), la espalda (colgajo de músculo dorsal ancho), los muslos o los glúteos. En general, este tipo de reconstrucciones requieren cirugías más largas y de una recuperación más prolongada.

Desde el punto de vista psicológico, la reconstrucción de mama es de gran relevancia para muchas mujeres que han sufrido un cáncer de mama. La repercusión psicológica asociada a la pérdida de un seno supone con frecuencia una alteración importante de la imagen que una mujer tiene de sí misma, pudiendo afectar a las relaciones en pareja y sociales.