 Una de las dudas más habituales al plantearse un aumento o una reconstrucción de mama con implantes es si éstos van a afectar y cómo a las mamografías que se vayan a realizar en el futuro.
La mamografía no es una experiencia agradable, a la que se suma la incertidumbre hasta que se reciben los resultados. Sin embargo, conocer lo que es esperable al realizar una mamografía sobre una mama con implantes, ofrece una oportunidad para tomar las riendas de la terapia. Así, una de las primeras cosas que se deben hacer independientemente de si se acude a una consulta privada o a una del servicio público, es indicarle al facultativo o al técnico que realice la prueba si usted lleva o no implantes de mama. Los implantes, por su composición y su posición, complican tanto la visualización de los tejidos de la mama como el ajuste del mamógrafo, haciendo más dificultosa la valoración de las imágenes mamográficas habituales. Frente a estas dos imágenes por mama, y con el objetivo de exponer los tejidos ocultos por los implantes, se desarrolló la técnica de Eklund o las “vistas con desplazamiento de implantes”. Ésta consiste en la realización de dos vistas adicionales por mama empujando el implante contra el tórax y tirando del tejido mamario para que quede por delante del implante. Esta maniobra puede resultar más sencilla y menos molesta si los implantes se colocaron tras los músculos del pecho. La realización de estas dos vistas adicionales permite valorar adecuadamente el tejido mamario en presencia de implantes de mama, pero la maniobra requerida para obtenerlas puede resultar especialmente molesta, sobre todo en pacientes que presenten algún grado de contractura capsular. Ésta condiciona una mayor rigidez de la mama, que dificulta el desplazamiento de tejidos necesario para obtener las vistas de desplazamiento. A pesar de que ocasiona mayores molestias, no se ha observado que realizar mamografías en pacientes con contractura capsular favorezca la ruptura del implante. La rotura de implantes debida a la técnica de obtención de imagen durante la mamografía debe ser sospechada si tras la realización de una mamografía: - Encontramos cambios en la forma de la mama. - Se producen cambios en la consistencia de la mama; si ésta se ablanda o se endurece en los días posteriores a la mamografía. - Si además de los cambios anteriores, hubiese tenido la sensación de que los implantes se hubiesen rasgado. De darse alguno de estos supuestos, es recomendable acudir al cirujano que le colocó los implantes para que le explore y solicite las pruebas necesarias para valorar la presencia de rotura del implante. Si los implantes son rellenos de suero, suele bastar con la observación, pero en el caso de los implantes de gel de silicona es probable que sea necesaria una ecografía o una resonancia magnética para ello. La causa más habitual de rotura del implante es, sin embargo, el deterioro del mismo con el paso del tiempo. La degradación a la que se ve sujeta la cubierta de silicona por el hecho de estar en contacto con un tejido vivo provoca en primer lugar que su resistencia disminuya, llegando a producirse tarde o temprano la rotura del implante. Con las primeras generaciones de implantes era relativamente frecuente encontrar roturas silentes a partir de los 3-6 años de su implantación, pero la última generación de implantes suele tardar más en presentar este problema. Dada la variabilidad entre distintos fabricantes y modelos de implante, es recomendable consultar al cirujano que le vaya a realizar el procedimiento para que le indique cuál va a ser el seguimiento de sus implantes, con el objetivo de detectar roturas cuando estas aparezcan. La resonancia magnética o una ecografía realizada por un experto son las pruebas que mejores resultados arrojan. Conclusiones: - Las mamografías son una herramienta útil y segura para el cribado del cáncer de mama en pacientes con implantes de mama. - Es necesario avisar a quien le realice la prueba de que lleva implantes de mama. - Son necesarias más proyecciones para un adecuado seguimiento de los tejidos. - Las complicaciones son extremadamente raras, y no suele ser necesario reintervenir. - Consulte a su cirujano acerca del plan de seguimiento de sus implantes.
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 La cicatriz es uno de los puntos más importantes en Cirugía Estética, ya que es la única secuela que queda tras una intervención. Ahora en verano, acudimos a las playas y piscina en ropa de baño y su cuidado y formas de disimularlas requieren especial importancia.
1. Retirada del material de sutura: El primer consejo importante para un buen resultado de las cicatrices es mantener la sutura durante el tiempo adecuado en caso de que sean irreabsorbibles; si son reabsorbibles no será necesario retirarlas, ya que el cuerpo las disolverá. Un tiempo excesivo podría provocar el rechazo de la sutura o infección de la zona por la presencia de un cuerpo extraño, lo que conllevaría a una marca indeleble en la piel dejando un mal aspecto estético. Un tiempo insuficiente podría provocar que la cicatriz se abriese o que se ensanchase. Por regla general, las suturas irreabsorbibles se dejarán 15 días para la mama. En el caso de la cara, con 5-7 días es más que suficiente. 2. Cuidados tras la retirada de sutura: Las cicatrices se mantienen activas como mínimo un año y por tanto su resultado no debe ser evaluado hasta haber pasado ese tiempo. Durante todo ese tiempo, se pueden aplicar determinadas medidas que permitirán una mejor evolución de la cicatriz, resultando en un mejor aspecto a largo plazo. En ese periodo es importante protegerlas del sol para evitar que se pigmenten. Al inicio las cicatrices tendrán un color rojizo o rosáceo. En esta fase, a parte de la protección solar, es importante hidratarlas correctamente con aceite rosa de mosqueta o una crema altamente hidratante. Tras la retirada de la sutura es importante hidratar la cicatriz. Para ello se pueden utilizar tanto cremas hidratantes como aceite de rosa de mosqueta dos veces al día, teniendo en cuenta que este último puede manchar la ropa. Aprovechando cada aplicación, es importante que realice un masaje de la cicatriz y de la zona circundante. El masajeo evita la formación de adherencias entre diferentes planos y mejora el drenaje linfático interrumpido por la incisión quirúrgica, que suele provocar la inflamación de los tejidos de alrededor. También ayuda a ablandarla y evita una reacción fibrosa excesiva. Una vez que la piel se haya secado, se recomiendan cubrirlas con esparadrapo de papel o con tiras de silicona, que además de tener efecto presoterápico, nos permitirá proteger las cicatrices del sol. Por último, recordar que el tabaco también tiene una gran repercusión en resultado final, ya que retrasa los mecanismos cicatrizantes por disminuir los niveles de oxígeno en la sangre. Será importante que los pacientes cesen o reduzcan el hábito tabáquico antes y después de la intervención para lograr mejor resultado en las cicatrices. A modo de resumen, las indicaciones a seguir durante el primer año sería: 1. No exponer las cicatrices al sol. 2. Hidratarlas y masajearlas un mínimo de dos veces al día. 3. Cubrirlas mediante esparadrapo de papel o con tiras de silicona. 4. Cesar o reducir el hábito tabáquico. |